Comune di Pontassieve

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

AVVISO PUBBLICO: Dichiarazione di manifestazioni di interesse per l’individuazione di servizi educativi per la prima infanzia accreditati (3-36 mesi) situati nel territorio dei comuni di Pontassieve, Rufina e Fiesole presso i quali il Comune di Pontassieve potrà effettuare l'acquisto di posti bambino tramite stipula di successiva convenzione per l’a.e. 2017/2018 (ai sensi dell’Avviso approvato dalla Regione Toscana con D.D. n. 5331 del 26/04/2017).

Spett.le Comune di Pontassieve
Via Tanzini, 30
50065 Pontassieve
Servizio Cultura, Giovani e Sviluppo Educativo

Il sottoscritto (indicare nome e cognome) __________________________________________
nato a __________________ Provincia______ il _____/____/_____
C.F.____________________________ residente in __________________________________
Via/Piazza______________________________ CAP ___________ Nazione _______________
nella sua qualità di legale rappresentante di (indicare Denominazione Ente o Società)
___________________________________________________________________________
Codice fiscale/Partita IVA ________________________________ con sede legale
in________________________________Via__________________________________ n. ___
CAP____________ Provincia di _________________________ Paese ___________________
Tel. ________________Fax __________________ e–mail __________________________
PEC _____________________________________________
Titolare dei seguenti servizi educativi per la prima infanzia:
1)	nome:_____________________________________________
indirizzo: ___________________________________________
2)	nome:_____________________________________________
indirizzo: ___________________________________________

CHIEDE

Di essere incluso nell’elenco dei servizi presso i quali il Comune di Pontassieve potrà effettuare l'acquisto di posti bambino tramite stipula di successiva convenzione per l’a.e. 2017/2018, così come stabilito nel Decreto Dirigenziale della Regione Toscana n. 5331 del 26/04/2017.
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità ed avendone piena conoscenza, consapevole delle responsabilità penali derivanti dal rilascio di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, concessi sulla base di una dichiarazione non veritiera, richiamate dagli artt. 75 e 76 del medesimo decreto

DICHIARA

1)	di essere informato e di aver preso visione dell’Avviso approvato dalla Regione Toscana con D.D. n. 5331 del 26/04/2017;
2)	di essere in possesso dei requisiti per poter contrattare con la pubblica Amministrazione ai sensi della normativa vigente in materia;
3)	di essere in regola con i versamenti relativi ai contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori secondo la legislazione italiana;
4)	di non essere mai stato coinvolto, a qualsiasi titolo, nei delitti di cui al Libro II, titoli IX, XI, XII e XIII del codice penale e di impiegare educatori ed operatori che non sono stati coinvolti, a qualsiasi titolo, nei delitti di cui al Libro II, titoli IX, XI, XII e XIII del codice penale;
5)	che i servizi educativi per la prima infanzia proposti per il convenzionamento sono in possesso delle seguenti autorizzazioni SUAP:
n.............del........................;
n.............del........................;
n.............del........................;
n.............del........................;
6)	che i servizi educativi per la prima infanzia proposti per il convenzionamento sono in possesso dell’accreditamento rilasciato con i seguenti atti:
n. ..............del…………............;
n. ..............del…………............;
n.............del........................;
n.............del........................;
7)	che i posti messi a disposizione del Comune di Pontassieve per il presente avviso sono:

n.:_________ presso il nido d’infanzia:______________________________________
n.:_________ presso il nido d’infanzia:______________________________________
n.:_________ presso il nido d’infanzia:______________________________________
n.:_________ presso il nido d’infanzia:______________________________________
8)	che le rette previste a libero mercato per il posto nei servizi educativi per la prima infanzia proposti per il convenzionamento sono:

ore di frequenza giornaliera	Retta mensile	

		

		

SI IMPEGNA

a fornire le ulteriori notizie, informazioni e documentazioni richieste per il prosieguo della procedura;

AUTORIZZA

Il Comune di Pontassieve:
- ad effettuare tutte le indagini tecniche e amministrative dallo stesso ritenute necessarie;
- a trattare i dati personali ai sensi del D.Lgs. 196/2003 esclusivamente per le finalità previste dall’Avviso pubblico.

ALLEGA
- Scansione fronte/retro di un documento di riconoscimento in corso di validità del legale rappresentante

Luogo e data, ____________________ Firma:_______________________________
                                                                              (per esteso, leggibile)