Allegato 1
FAC-SIMILE DOMANDA
AL SERVIZIO PERSONALE ASSOCIATO
__SOTTOSCRITT________________________________________________________________
nat_ a__________________________________________il________________________________
Codice Fiscale  ___________________________________________________________________
residente a_______________________________________________________________________
in Via/Piazza _____________________________________________________n.___________, con recapito a cui inviare qualsiasi comunicazione (indicare solo se diverso dalla residenza)______
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Telefono fisso ________________________ Cellulare____________________________________
E-mail__________________________________________________________________________
PEC____________________________________________________________________________
                                                                CHIEDE
di essere ammess_  a partecipare alla procedura di mobilità ai sensi dell’art. 30 D.Lgs. 165/2001 di cui all’avviso del …………. per la copertura di  n. 2  posti di “Istruttore amministrativo contabile” Cat. C, a tempo pieno ed indeterminato, presso il Comune di Pontassieve e l’Unione di Comuni Valdarno e Valdisieve.
A tal fine, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. N. 445 del 28.12.2000 sotto la propria responsabilità dichiara:
1.	di essere dipendente a tempo indeterminato dell’Ente_______________________________
________________________________________________________________________________ del Comparto___________________________________________________________ nel profilo professionale __________________________________________________ categoria C posizione economica______________ dal _________________________
2.	di essere in possesso del titolo di studio di_____________________________________ _______________________________________________________________________conseguito presso ____________________________________________________________________ in data _______________________ con la votazione di ____________________________
3.	che la richiesta di mobilità ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs. 165/01, è motivata dalle seguenti esigenze familiari/personali:_________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.	di accettare, senza riserva alcuna, le condizioni previste dall’avviso di mobilità;
5.	di essere in possesso della patente di guida  ______________________________;
6.	di non avere riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa e di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali;
7.	di non essere stato sottoposto a procedimenti disciplinari e di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti disciplinari (neppure sospesi);
8.	di allegare il proprio Curriculum vitae e professionale debitamente firmato e datato;
9.	di allegare copia della carta d’identità o altro documento di riconoscimento equipollente ai sensi dell’art. 35 del DPR 445/2000;
10. di allegare nulla osta preventivo alla mobilità rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza;
11.	di accettare le norme contenute nel Regolamento per l’accesso agli impieghi dell’Unione di Comuni Valdarno e Valdisieve.
Il sottoscritto, ai sensi dell’ art. 13 del D. Lgs. 196 del 2003, autorizza il Servizio Personale Associato al trattamento dei dati personali ai fini dell’espletamento del procedimento in oggetto e di ogni altro atto conseguente.
Il sottoscritto s’impegna, infine, a comunicare ogni eventuale variazione relativa al recapito.

Data______________                             Firma______________________