All’ufficio Sport
Comune di Pontassieve
Via Tanzini 30 50065 Pontassieve

Oggetto: RICHIESTA PALESTRA/E PER LA STAGIONE SPORTIVA 20____/20____

	ll/la sottoscritto/a ___________________________________ in qualità di Presidente della Società Sportiva ___________________________________________________________________

CHIEDE

L’utilizzo della palestra/e per la stagione sportiva 20____/20____

PALESTRA	GIORNO	DALLE ORE	ALLE ORE	SPORT O ATTIVITÀ PRATICATA	

					

					

					

					

Pontassieve, ________________ 
Timbro e firma

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Recapito telefonico: _________________________________
PEC ______________________________________________
e-mail ____________________________________________