Allegato n. 1
REGOLAMENTO DELLE ATTIVITA’ RUMOROSE
Art. 5 (Valutazione d’impatto acustico e nulla osta acustico)

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’

resa e sottoscritta da maggiorenne con capacità di agire e ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/00 e con le modalità di cui all’art. 38 comma del citato D.P.R..

Io sottoscritto ………………………………………………………………..
nato a …………………………………………………il …………………….
residente a …………………………… via/piazza  ……………………………….n. ….
in qualità di legale rappresentante dell’impresa ………………………………….      

A conoscenza che l’art. 76 del D.PR. n. 445 del 28/12/2000 prevede sanzioni penali in caso di dichiarazione mendace e che l’Amministrazione ha l’obbligo di provvedere alla revoca del beneficio eventualmente ottenuto dal richiedente in caso di falsità,

DICHIARO
che nello svolgimento dell’attività di ……………………………………………………………
 
ubicata in via ……………………………………………………………………………………….

non verrà fatto uso di: 

1.	Condizionatori aventi unità poste all'esterno dei locali in cui si svolge l'attività 
2.	Gruppi frigo installati all’esterno dell’edificio o ancorati alla muratura
3.	Estrattori di aria.
4.	Impianto di diffusione sonora (l’esclusione va dichiarata solo per i pubblici esercizi e i circoli privati).
5.	Altre apparecchiature rumorose legate all’attività

Data,
La/il dichiarante
(firma leggibile)

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