Allegato 8
REGOLAMENTO DELLE ATTIVITA' RUMOROSE
ART. 22 (Istanze e segnalazioni di disturbo)

                                                                                                         Al Comune di Pontassieve
                                                                                                         Ufficio Ambiente 
                                                                                                         Via Tanzini,30
                                                                                                         50065 Pontassieve

Oggetto:  Richiesta di intervento a seguito di disturbo legato all'inquinamento acustico

Io sottoscritto ..........................
residente a ........... via/piazza  .............n. ..

Chiedo

a codesta amministrazione di voler effettuare i necessari rilievi per verificare il rispetto o meno dei limiti di legge in materia di inquinamento acustico del rumore prodotto:

dall'attività ...............................
ubicata in via/piazza ..........................

Preciso che il disturbo si verifica:
             - in periodo diurno (ore 6:00-22:00)        []
             - in periodo notturno (ore 22:00-6:00)     []

Per informazioni relative al presente reclamo preciso che potete rintracciarmi al seguente numero telefonico: ____________________.

Il richiedente
_____________

Il presente modello può essere inviato:
-            per posta, all'indirizzo sopraindicato
-      	 per fax, al n. 055 8360273
-        	 per posta elettronica, all'indirizzo gpiccardi@comune.pontassieve.fi.it

NOTE (facoltativo): indicare eventuali altre informazioni di dettaglio circa l'impianto o l'attività che causa il disturbo, e periodi dell'anno o del giorno in cui questo si verifica, ecc.:
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