Allegato n. 3
REGOLAMENTO DELLE ATTIVITA’ RUMOROSE
Art. 7 (definizioni e deroghe)
 (Cantieri edili, stradali ed assimilabili in aree III, IV e V, non in prossimità di scuole, ospedali e case di cura per durata compresa tra i 5 ed i 20 gg lavorativi)
DEROGA SEMPLIFICATA COME DA DCR 77/2000

DOMANDA PER AUTORIZZAZIONE IN DEROGA AD ATTIVITA’ RUMOROSA TEMPORANEA AL COMUNE DI PONTASSIEVE –  UFFICIO AMBIENTE-

Il sottoscritto_____________________________________________________________________
in qualità di: legale rapp.te o titolare o altro (specificare)__________________________________ 
________________________________________________________________________________
(nome ente, ditta)
sede legale_______________________________________________________________________
(via, n. civico, telefono,fax) ________________________________________________________
comunica che:
nei giorni (esclusi sabato e domenica) dal_________________________al ___________________
in_______________________________via____________________________________n._______
con i seguenti orari ________________________________________________________________
e nel rispetto dei limiti di 70 db(A) come limite di immissione dell’attività nel suo complesso misurato in facciata ai recettori più disturbati e di 65 db(A) misurati all’interno delle abitazione in caso di ristrutturazioni interne, si svolgerà l’attività rumorosa a carattere temporaneo consistente in:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Il sottoscritto dichiara di aver preso  visione della normativa nazionale e regionale in materia, del PCCA e di  rispettare quanto indicato nel Regolamento delle attività rumorose del Comune di Pontassieve  e 
chiede

il rilascio di autorizzazione in deroga. A tal fine, allega la seguente documentazione:

1.	relazione attestante che i macchinari utilizzati rientrano nei limiti di emissione sonora previsti per la messa in commercio dalla normativa nazionale e comunitaria vigente entri tre anni precedenti la richiesta di deroga;
2.	elenco dei livelli di emissione sonora delle macchine che si intende utilizzare e per le quali la normativa nazionale prevede l’obbligo di certificazione acustica (D.M. n. 588/87, D.Lgs n. 135/92 e D.Lgs n. 137/92);
3.	elenco di tutti gli accorgimenti tecnici e procedurali che saranno adottati per la limitazione del disturbo;
4.	pianta dettagliata e aggiornata dell’area dell’intervento con l’identificazione degli edifici di civile abitazione e con l’indicazione della classe acustica della zona secondo il DPCM 14/11/97.

I documenti indicati ai punti 1,2 e 3 dovranno essere redatti da tecnico competente ai sensi dell’art. 16 LR 89/98.

In fede.
Data____________________firma_________________________________________________